陳治洋中醫師

月經不規則是許多女性有的困擾

臨床上甚至看到長達半年月經不來的現象（本來週期一個月）

服用中藥調理後

月經能順利到來、經量ㄧㄝ比較充足

月經沒來

首先要考慮是否有懷孕

排除掉懷孕這個可能後

再考慮其他的可能

此外，也要考慮是否有服用其他藥物

少數人吃調月經的西藥後

月經週期反而會亂掉

月經週期在25-40天

只要是規律的來

都是屬於正常的範圍

有些人體質從初經開始就是三個月來一次（季經）

這種調理上需要較長的時間

中醫探討月經會分成月經先期和月經後期

月經先期的定義是

月經提前7天以上或月經週期低於21天的人

累積至少要2個週期才算

月經後期的定義是

月經延後7天以上或月經週期低於40天的人

累積至少要2個週期才算

西醫婦產科的超音波也可以幫助中醫診斷，有時患者在照超音波的時候會發現多囊卵巢，這類患者常伴隨月經不規則，外觀上會發現臉部痘痘多、體毛多、肥胖等，減少甜食、適當減重有助多囊性卵巢改善

朱丹溪（丹溪心法）

月經先期

氣血俱熱，柴胡、黃芩、當歸、白芍、生地、香附

血熱，用四物加黃連

肥人月經先期，量多的，是因為痰多血虛有熱，用南星、白朮、蒼朮、黃連、香附、川芎做成丸

月經後期

血虛，用四物加黃耆、陳皮、升麻

有痰加南星、半夏、陳皮、蒼朮

有痰（色淡）二陳湯加川芎、當歸

血熱（紫塊、腹痛）加香附、黃連、柴胡

血色淡，補氣血，人參、黃耆、川芎、當歸、香附、白芍

腹痛，用阿膠珠（止血）、艾葉、延胡索

經前而腹痛，血實，桃仁、黃連、香附

薛己（女科撮要）

月經先期

脾經血燥，用加味逍遙散

脾經鬱滯，用歸脾湯

肝經怒火，用加味小柴胡湯

血分有熱，用加味四物湯

勞役火動，用補中益氣湯

月經後期

脾經血虛，用人參養榮湯

肝經血少，用六味地黃湯

氣血虛弱，用八珍湯

王肯堂（證治準繩）

先期湯，血熱，生地(2錢)  川當歸(2錢)  白芍(2錢)  黃柏(1錢)  知母(1錢)  條芩(8分)  黃連(8分)  川芎(8分)  阿膠炒(8分)  艾葉(7分)  香附(7分)  甘草炙(7分)

傅青主（傅青主女科）

經水先期

月經先期一般人以為是血熱

但還可能是腎中水火太旺

腎火太旺則血熱

腎水太旺則血多

調經應該是先期、後期、先後不定期、種子門一起看

用清經散  

地骨皮(五錢）丹皮（三錢）白芍（酒炒三錢）大熟地（九蒸三錢）青蒿（兩錢） 白茯苓（一錢）黃柏（鹽水浸炒五分）

滋水而清火

月經先期量多，火多水多

月經先期量少，火多水少

治法以滋水為主，水足火就消

用二地湯 

大生地（酒炒一兩） 玄參（一兩）白芍（酒炒五錢）麥冬肉（五錢）地骨皮（三錢）阿膠（三錢）

生地、地骨皮清骨中之熱

月經後期

月經後期很多人以為是血虛

其實有分虛實

後期量少，血寒而不足

後期量多，血寒而有餘

治法用補中溫散

用溫經攝血湯 

大熟地（九蒸一兩）白芍（酒炒一兩）川芎（酒洗五錢）白朮（土炒五錢）柴胡（五分）肉桂（五分去粗研）五味子（三分）續斷（一錢）

肉桂祛寒

柴胡解鬱

元氣不足加人參一二錢

月經先後不定期

一般人以為是氣血虛

其實是肝氣鬱

肝為腎之子

肝鬱則腎也鬱

腎鬱氣不宣

治法用疏肝之鬱，開腎之鬱

用定經湯 跪地才吐零碎勺藥

菟絲子（酒炒一兩）白芍（酒炒一兩）當歸（酒洗一兩）大熟地（九蒸五錢）山藥（炒五錢）白茯苓（三錢）芥穗（炒黑兩錢）柴胡（五分）

有外感加蘇葉一錢

內傷加神麴兩錢

肉積加山楂兩錢

肝鬱以逍遙散為主

有熱用加味逍遙散

  醫宗金鑑 婦科心法要訣 

吳謙（醫宗金鑑）

過期證治 過期飲 

過期血滯物桃紅, 附莪桂草木香通, 血虛期過無脹熱, 雙和聖愈及養榮.